Hvad er afhængighedsbehandling?

Ligesom mange sundheds- og menneskelige servicefelter udvikler kemisk afhængighedstjeneste kontinuerligt som svar på ny forskning og fremskridt i praksis. Nyere videnskabelige beviser viser, at:

Kemisk afhængighed er en hjernesygdom. Kronisk eksponering for alkohol og / eller stoffer ændrer hjernen på grundlæggende og langvarige måder.
Kemisk afhængighed er en kronisk, tilbagevendende sygdom, der kræver ændringer i adfærd for den enkelte. Dette placerer afhængighed i en kategori med hjertesygdomme, astma, diabetes og andre kroniske tilbagefaldssygdomme.
Afhængighedsbehandling er lige så effektiv til at reducere symptomerne på sygdommen som de fleste behandlinger for hjertesygdomme, astma og diabetes.
Kemisk afhængige individer overholder deres behandling så ofte som dem, der lider af andre kroniske tilbagefaldssygdomme, som kræver, at individet foretager permanente ændringer i deres adfærd.
Mens afholdenhed fra kemikalier normalt er dets mål, kan behandlingssucces også ses i andre dokumenterede resultater (f.eks. Øget produktivitet og nedsat kriminel aktivitet).

Et udviklende felt

Udviklingen i kemiske afhængighedstjenester kan findes både i design og organisering af tjenester og på det sprog, der beskriver sygdommen og dens behandling. For mindre end ti år siden havde New York State separate plejesystemer – forebyggelse / behandling af alkoholisme og forebyggelse / behandling af stofmisbrug. Hver havde diskrete måder at beskrive deres lidelser og tjenester på. I løbet af de sidste ti år er alkoholisme- og stofmisbrugssystemerne imidlertid funktionelt slået sammen og erkender, at mange personer, der misbruger stoffer, også misbruger alkohol. Programmer kan nu tjene personens alkohol- og stofproblemer mere omfattende. Gradvist erstattes udtryk som alkoholmisbrug, alkoholisme, stofmisbrug og stofmisbrug med begreberne afhængighed, kemisk misbrug og kemisk afhængighed. Som det vil blive beskrevet senere,

Former for afhængighed

Derudover begynder behandlingssteder at tilbyde nye servicemodeller. Behandlingsmodeller for kvinder med børn, specialiserede tjenester til højrisiko-teenagere og behandlingsprogrammer for personer med både kemisk afhængighed og psykisk sygdom begynder at dukke op i større antal. På samme måde transformeres forebyggelsespraksis i New York State af videnskab og følgelig understøtter offentlige midler nu kun evidensbaserede programmer, som det er bevist, at forskning fungerer.

Behandling af alkohol- og stofmisbrug

Da samfundet tydeligere anerkender den rolle, som alkohol- og stofmisbrug spiller i at bidrage til problemer som kriminalitet, arbejdsrelaterede ulykker, tabt produktivitet og generelt svækket dømmekraft, screenes mange personer for alkohol- og stofbrug som en betingelse for deres ansættelse eller for støtteberettigelse for offentlig bistand. Specifikt får nogle mennesker screeninger med toksikologi, for hvilke et positivt resultat kan føre til henvisninger til behandling. Nogle eksempler inkluderer blodalkoholprøver, der administreres til berusede chauffører, urinundersøgelser, der kræves som ansættelsesforhold (f.eks. Piloter og interstate truckere) og toksikologiske screeninger, der kræves af ansøgere om offentlig velfærd.

Psykolog afhængighed

Hvis behandling er påkrævet, foretages en passende henvisning. Systematiske toksikologiske screeninger i visse erhverv og til offentlig hjælp redder ansøgere i sidste ende liv, fører til sikrere arbejdsmiljøer og har bidraget til nationens succes med velfærdsreform. Psykologisk er afhængighed en strategi til at være i verden og finde fodfæste.

Forståelse af kemisk misbrug og afhængighed

Mange mennesker bruger aldrig alkohol eller andre stoffer; mange andre prøver et kemikalie, men får sjældent nogen negative konsekvenser. Men mange mennesker drikker og / eller bruger stoffer problematisk. Personer, der bruger et kemikalie og oplever negative konsekvenser, kaldes “kemiske misbrugere.” Nogle misbrugere er i stand til at stoppe misbruget ved at ændre deres egen adfærd og bruge samfundsstøtter, så de kan eliminere de negative konsekvenser. For dem, der ikke er i stand til effektivt at ændre deres adfærd, og hvis anvendelse fortsat er problematisk, anbefales formelle behandlingsinterventioner.

Behandling af kemisk afhængighed

Kemisk afhængighed er en kompleks sygdom. Det er ofte præget af tvangsmæssig – til tider ukontrollerbar – trang, søgning og brug, der fortsætter selv i ekstrem negative konsekvenser. Denne lidelse er en kronisk tilstand med stor sandsynlighed for tilbagefald; det påvirker både den fysiske og mentale sundhed hos det afhængige individ. Det påvirker også interpersonelle relationer med familiemedlemmer, vigtige andre og / eller venner af den afhængige person negativt. Som sådan resulterer sygdommen i både fysiske og adfærdsmæssige manifestationer.

Afhængighed af alkohol og stoffer

Afhængigheden og den deraf følgende tvang for alkohol eller stoffer kan overtage individets liv, hvilket fører til en bred vifte af dysfunktionel adfærd, der forstyrrer familie-, arbejdsplads- og bredere samfundsinteraktioner. Mange kemisk afhængige personer benægter, at de har et problem, idet de bedrager sig selv og de der er tæt på dem. De viser muligvis dårlig dømmekraft, mangler impulskontrol og viser markante humørsvingninger. Personer med afhængighed kan blive optaget af alkohol eller stoffer og kan være yderst forsigtige med at beskytte deres forsyning. Glamourisering af brugen af kemikalier sammen med glade minder om at være “høj” er også ofte forbundet med afhængighed.

Misbrug og afhængighed

Punktet, hvor en misbruger bliver afhængig, er specifikt for den enkelte. Addiction er en kronisk og progressiv medicinsk tilstand med genetiske, fysiske og adfærdsmæssige komponenter. Det svarer til andre kroniske medicinske tilstande som hypertension, diabetes og astma, som alle kan behandles effektivt. Forskning har vist, at tilbagefaldsprocenten (40-60 procent) for disse sygdomme er den samme som for kemisk afhængighed og lige afhængig af, hvordan patienter overholder behandlingsanbefalinger.

Behandling af vanedannende lidelser

Da kemisk afhængighed er en kompleks lidelse, kræver effektiv behandling interventioner, der adresserer det berørte individs fysiske sundhed, mental sundhed og interpersonelle forhold. Derfor skal behandlingsprocessen være omfattende og imødekomme afhængige individers og deres familiers mangfoldige og komplekse behov.

Væsentlige former for behandling

Væsentlige elementer i omfattende behandling for vanedannende lidelser består af mange komponenter, hvoraf nogle skal anvendes til enhver person og nogle kun til bestemte personer. I det omfang det er muligt, skal den enkeltes familie være involveret i en del af behandlingsprocessen. Komponenterne inkluderer følgende:

Afgiftning og medicinsk behandling af abstinenssymptomer, hvis det er nødvendigt
en omfattende evaluering af anvendelsens art og individets styrker og behov, som resulterer i en diagnose;
en individualiseret behandlingsplan, der er udviklet med patienten og modificeret efterhånden som personen skrider frem;
farmakologisk terapi, når det er relevant;
overvågning af fortsat afholdenhed fra alkohol og / eller andre stoffer
erhvervs- og uddannelsesassistance
kognitiv og adfærdsterapi;
klinisk sagsbehandling
fortsat pleje og
selvhjælp eller peer support som et supplement til professionel behandling.

Evalueringen, diagnosen og den resulterende behandlingsplan skal udvikles af kvalificerede, erfarne fagfolk inden for afhængighedsområdet og skal adressere de mange aspekter af sygdommen. Selv om afhængighedsbehandler ikke behøver at levere alle tjenester direkte, kræver kvalitetspleje, at tjenester planlægges og leveres gennem henvisningskoblinger med andre passende kvalificerede udbydere.

Processen for behandling

Behandlingsprocessen sikrer, at alle nødvendige og tilgængelige tjenester leveres for at imødekomme enkeltpersoners behov i forbindelse med afhængighed. Andre spørgsmål, der kan behandles i en omfattende behandlingsproces, ud over afhængighedsstyring, inkluderer fysisk sundhed, mental sundhed, styrkelse af familien, juridisk, økonomisk, børnepasning, bolig, forældre, transport, uddannelse, beredskabs- og arbejdsberedskab. En kvalitetsproces skal omfatte tilgængeligheden af langsigtede understøttelser for at opretholde genopretning og forhindre tilbagefald. Kvalitetsbehandling adresserer også folkesundhedsmæssige problemer, der ofte er forbundet med alkohol- og stofmisbrug, herunder seksuelt overførte sygdomme (STD’er), hepatitis, HIV / AIDS og tuberkulose. Yderligere integrerer mange udbydere nu behandling af nikotinafhængighed i kemiske afhængighedsprogrammer.

Behandlingsprocessen begynder med at uddanne individet og hans eller hendes familie om sygdommen i afhængighed og sikre, at hver enkelt genkender tegn og symptomer på sygdommen i sit eget liv. Motivationsforbedring kan være det første skridt, da mange patienter muligvis ikke accepterer, at deres afhængighed ikke er normal. At lære individet både at genkende udløsere af tilbagefald og bruge forebyggende reaktioner på disse udløsere er kritisk under behandlingsprocessen. Resultatet af passende, omfattende behandling bør stræbe mod at hjælpe de personer, der modtager tjenester, med at opnå følgende:

Forstå de relevante problemer forbundet med sygdommen, da den påvirker deres liv og livet for dem omkring dem
Forstå den fysiske indvirkning af kemikalier og konsekvenserne af afhængighed på hjernens funktion;
Lær og øv de mekanismer, holdninger, færdigheder og adfærd, der er nødvendige for at opretholde de positive virkninger af behandlingen
Udvikle kapaciteten eller potentialet til at udøve normale livsaktiviteter med ansvar
Anerkend de personlige tegn, symptomer, omstændigheder og udløsere af tilbagefald og ved hvordan man skal reagere; og
Udvikle og opretholde et socialt supportnetværk, der fremmer og styrker det løbende opsving.

Hvad sker der under behandlingsprocessen?

Når de kommer ind i behandlingen, deltager hver person i en komplet diagnostisk evaluering, der fører til en individuel behandlingsplan. Evaluerings- og behandlingsplanen bruges til at bestemme hvilke typer, niveau og intensitet de ydelser, der skal gives til den enkelte, og til at styre behandlingsforløbet over tid.

Hvad der sker under behandling for et individ, vil naturligvis være unikt og specifikt for hans eller hendes personlighed og livsforhold. Imidlertid kan flere typiske behandlingsstrategier tilbydes enkeltvis eller i kombination til patienter. De inkluderer følgende:

Afgiftning – Nogle personer har en så alvorlig fysisk afhængighed, at de muligvis skal trækkes forsigtigt ud af de vanedannende kemikalier for at imødegå de potentielt alvorlige medicinske konsekvenser af pludseligt at stoppe brugen. En læge overvåger ofte denne proces. Fordi det ikke behandler de adfærdsmæssige eller psykosociale årsager, der fører til den kemiske afhængighed, går afgiftning ofte forud for involvering i adfærdsmæssig behandling.
Individuel terapi – Typisk vil individuelle patienter arbejde med en professionel terapeut (f.eks. Rådgiver, socialrådgiver, psykolog) for at forstå de faktorer, der bidrager til tvangsmisbrug af alkohol og / eller stoffer, og for at udvikle mestringsstrategier til at håndtere tvang i for at standse det kemiske misbrug. Når patienter skaber terapeutisk tillid til deres rådgivere, opnås styrke til at lære om dem, lære om deres afhængighed og lære nye måder at leve på. Der findes mange terapeutiske tilgange. En stadigt voksende forskningsgruppe dokumenterer, hvilke tilgange der fungerer bedst for hvilke populationer (fx motiverende forbedringsbehandling for unge, kvinder).
Gruppeterapi – De fleste udbydere af kemisk afhængighedsbehandling gør professionelt ledet grupperådgivning eller terapi til en central del af behandlingen. Ved at tilbyde gensidig støtte giver disse sessioner deltagerne mulighed for at bruge gruppeformatet til at dele indsigt, styrke medlemmets terapeutiske gevinster og udøve gruppeansvar for individuel adfærd. Ofte gives gruppeterapi til enkeltpersoner, der deler nogle fælles erfaringer eller uløste problemer, såsom traumoverlevende, kønsspecifikt fokus, strafferetlig involvering, forældrefokus osv.
Farmakologisk terapi – Nogle patienter får medicin – typisk i kombination med adfærdsterapi – for at hjælpe med at mindske det fysiske trang til kemikalier. Ved at lindre symptomerne tillader medicin personer med afhængighed lettere at deltage i andre aspekter af behandlingen. Den mest anvendte og bedst kendte af disse medikamenter er methadon, en medicin, der gives oralt, og som er yderst effektiv til behandling af heroin- og opiatafhængighed. Andre medikamenter, der i øjeblikket anvendes til behandling af kemisk afhængighed, inkluderer LAAM (l-alfa-acetyl-methadol), buperinorphin (snart godkendt), Antabuse, bupropion og Naltrexon.
Toksikologisk screening og overvågning – De fleste programmer indeholder en proces til overvågning af individets fortsatte afholdenhed fra kemikalier. Generelt opnås dette gennem test af urin, blod og åndedræt. For patienter, der skal deltage i behandling af et andet system (f.eks. Domstol, børnevelfærd, offentlig bistand), vil rapportering til dommeren eller en anden identificeret embedsmand om resultaterne af klienters toksikologiske test sandsynligvis være en nødvendig komponent i behandlingsregimet med klienten samtykke.
Erhvervsmæssig rehabilitering – Selvom mange mennesker i behandlingsprogrammer er ansat på fuld tid, går mange andre ind i behandling arbejdsløse med få omsættelige færdigheder. Med vedtagelsen af velfærdsreformen er erhvervsrehabiliteringstjenester nu blevet kernetjenester i mange behandlingsprogrammer. Patienter arbejder ofte med uddannede erhvervsspecialister, der hjælper dem med at udvikle præocational færdigheder (fx genoptage skrivning, jobsøgning), få erhvervserfaring, uddannelsesassistent og med at finde og vedligeholde beskæftigelse.
Sundheds- og lægevirksomhed – Normalt giver behandlingsprogrammer en komplet fysisk undersøgelse eller sørger for, at der gives en ved første optagelse. De overvåger også andre sundhedsmæssige forhold og sygdomme. Behandlingsprogrammer er især opmærksomme på visse sygdomme, der er meget udbredte blandt patienter med kemisk afhængighed (dvs. seksuelt overførte sygdomme, hepatitis, tuberkulose og HIV / AIDS).
Styrkelse af familien – Fordi kemiske afhængighedsstammer og undertiden brister vigtige familieforhold, kan behandlingsprogrammer tilbyde – direkte eller gennem henvisning – tjenester for at styrke familiefunktion og fremme familiesammenføring. Disse inkluderer en bred vifte af tjenester afhængigt af individets forhold og kan omfatte familierådgivning, forældreuddannelse, børnepasning og tjenester for at forhindre eller reagere på vold i hjemmet, traumer eller børnemishandling.
Case Management – De fleste, komplekse behov hos de fleste patienter strækker sig ud over de specifikke kemiske afhængighedstjenester. F.eks. Har patienter muligvis brug for hjælp til boliger, transport, domstolsadvokat, børnepasning eller børnepasning. Behandlingsudbyderen arbejder ofte med den enkelte for at arrangere disse kritiske tjenester, henvise og hjælpe med udveksling af vigtig information med andre menneskelige servicebureauer. De hjælper personen med afhængighed med at overvinde vanskeligheder med at få adgang til eller deltage i sådanne tjenester.

Det skal bemærkes, at alkohol- og stofbehandlingsprogrammer historisk har koncentreret sig om at returnere hver person til at være et selvforsynende, produktivt medlem af hans eller hendes samfund. Men med fremkomsten af velfærdsreformen i 1995 har mange behandlingsorganisationer gjort beskæftigelsesrelaterede tjenester endnu vigtigere komponenter i deres behandlingsregimer. Det vil sige, at den tætte tilpasning af strategier for velfærdsreform og den fornyede vægt på arbejde i velfærdssystemet har omformet nogle kemiske afhængighedstjenester, hvilket gør beskæftigelsesberedskabet til et mere centralt træk ved det kemiske afhængighedssystem.

Hvor forekommer behandling?

Behandling finder sted i en række forskellige indstillinger. Faktisk repræsenterer behandlingssystemet et planlagt kontinuum af pleje. Mange mennesker med afhængighed starter deres første behandling på et niveau (f.eks. Krisetjenester til afgiftning) og bevæger sig gennem systemet, indtil de kan fungere som et produktivt og uafhængigt medlem af samfundet. Når en person får det maksimale udbytte af behandlingserfaringen, opstår der udskrivning. Hver plejekategori giver en forskellig intensitet i behandlingen.

Krisetjenester (afgiftning og tilbagetrækning)– Kemiske afhængighedstjenester styrer behandlingen af tilbagetrækning af alkohol og / eller stoffer samt akutte lidelser forbundet med alkohol og / eller stofbrug. Disse tjenester leveres ofte tidligt i en persons helbredelsesforløb og har relativt kort varighed, typisk tre til fem dage, selvom nogle kemikalier kan kræve op til 30 dages administreret tilbagetrækning. Krisetjenester fører til en henvisning til fortsat pleje i en længerevarende behandlingsmiljø. Krisetjenester omfatter medicinsk styret afgiftning på et hospital, tilbagetrækning medicinsk i enten indlæggelse / bolig eller ambulant indstilling og medicinsk overvåget tilbagetrækning i samfundsbaserede indstillinger. Selvom tjenesterne vil variere med patienten og indstillingen, kan de omfatte: medicinsk behandling af akut forgiftning og tilbagetrækning; vurdering; stabilisering af medicinske og psykiatriske problemer; rådgivning; farmakologiske tjenester; bestemmelse af passende langvarig pleje og henvisninger til andre tjenester.

Rehabilitering af indlæggelser – Kemisk afhængighed indlæggelsesrehabiliteringstjenester giver intensiv styring af kemiske afhængigheds symptomer og medicinsk styring og overvågning af fysiske eller mentale komplikationer fra kemisk afhængighed til personer, der ikke effektivt kan tjene som ambulante patienter, og som ikke har brug for medicinsk afgiftning eller akut pleje. Disse tjenester kan leveres på et hospital eller et fritstående anlæg. Opholdets længde ligger normalt i intervallet 20-40 dage.

Udbydere udfører intensiv evaluerings-, behandlings- og genoptræningstjenester i en medicinsk overvåget 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen. Kemisk afhængighed indlæggelsesydelser omfatter følgende grundlæggende kliniske procedurer: individuel rådgivning og gruppeterapi og aktivitetsterapi; bevidsthed om alkohol og stofmisbrug og forebyggelse af tilbagefald; vurdering og henvisning af patienter, familier og betydningsfulde andre HIV-uddannelse, risikovurdering og støttende rådgivning og henvisning erhvervs- og / eller uddannelsesmæssig vurdering og medicinsk og psykiatrisk evaluering. Derudover får patienterne uddannelse om, orientering om og mulighed for deltagelse i tilgængelige og relevante selvhjælpsgrupper.

Alle kemiske behandlingsteder leverer følgende procedurer: rådgivning, peer group-rådgivning, støttende tjenester, uddannelsesmæssige tjenester, struktureret aktivitet, rekreation og orientering til samfundstjenester. Derudover leverer nogle følgende yderligere tjenester, enten direkte eller ved henvisning: erhvervsvurdering og tjenester; jobfærdigheder og uddannelse i beskæftigelsesberedskab og forældreuddannelse, personlig, social og samfundsmæssig træning af livsfærdigheder, herunder personlig hygiejne og fritidsaktiviteter

Polikliniske tjenester – Polikliniske tjenester kan leveres i en fritstående indstilling eller kan være co-lokaliseret i en række andre sundheds- og menneskelige serviceindstillinger. Ideelt set leveres ambulant tjenester i det samfund, hvor den enkelte bor. Dette tilskynder til adgang til personens familie og andre samfundsstøtter, der hjælper klienten med at opretholde et alkohol- og stoffrit liv.

Der er to typer kemikalieafhængig ambulant ydelse: generelle ambulante tjenester og ambulant rehabiliteringstjenester. Rehabiliteringstjenester ser klienter oftere (dagligt i starten), og disse programmer har mere personale pr. Klient end de mere generelle ambulante programmer, fordi personer, der deltager i rehabiliteringsserviceprogrammer, har større behov. Opholdets længde og intensiteten af tjenesterne målt ved hyppighed og varighed af besøg varierer fra en kategori af ambulante tjenester til en anden. Hyppigheden, hvormed en patient deltager i ambulant behandling, varierer også i løbet af behandlingen afhængigt af, hvordan han eller hun skrider frem mod bedring. Generelt er personer engageret i ambulant behandling op til et år,

Hver ambulant ydelse med kemisk afhængighed leverer følgende procedurer: gruppe- og individuel rådgivning; uddannelse om alkohol- og stofmisbrugssygdomme og forebyggelse af tilbagefald Uddannelse af hiv og anden smitsom sygdom, risikovurdering, støttende rådgivning og henvisning og familiebehandling. Derudover, og som med alle serviceniveauer, får patienterne orientering om og mulighed for deltagelse i relevante og tilgængelige selvhjælpsgrupper. Udbydere skal stille – enten direkte eller gennem skriftlige aftaler – til rådighed sociale og sundhedsydelser, aktivitetsterapier, information og uddannelse om ernæringsmæssige behov samt faglig og uddannelsesmæssig evaluering. Alle tjenester leveres i henhold til en individuel plan for evaluering og behandling.

Konklusion

Kemisk afhængighed er en sygdom, for hvilken der findes tilgængelige effektive behandlinger. Med fremskridt inden for forskning er behandlingspraksis forbedret, hvilket har ført til genoprettet håb og selvforsyning blandt kemisk afhængige personer og til stærkere familier, der kan give den kærlighed og støtte, der er afgørende for bedring. Forbedring af behandlingen har også reduceret den enorme økonomiske vejafgift, som denne sygdom påtvinger nationen.

New York State har reageret på borgernes behov for kemisk afhængighedsbehandlingstjenester med et omfattende plejesystem. Fordi behandling sparer liv, gendanner den kemisk afhængige person og hans eller hendes familie sundhed og sparer penge, skal personer, der har brug for hjælp, henvises aggressivt til nogen eller et andet sted, der kan hjælpe dem med at få adgang til behandlingen. Behandlingsprogrammer, kyndige sundhedspersonale, lokale råd om alkoholisme og stofmisbrug, programmer til medarbejderassistance og mange selvhjælpsgrupper kan hjælpe enkeltpersoner med at finde behandling. Samarbejde mellem behandlingsagenturer og strafferetspleje, mental sundhed, velfærd og børnevernsagenturer identificerer og henviser også personer til nødvendig behandling.

Principper for effektiv afhængighedsbehandling

Dette omfatter al behandling af alkohol og stofmisbrug. Derfor er den mest betydningsfulde ændring af de 13 principper at udvide dem til at gælde til al kemisk afhængighedsbehandling. Derudover er udtrykket “patient” undertiden blevet ændret til “individuelt” for at afspejle New Yorks syn på den kemiske afhængighedsklient som en aktiv deltager og forbruger eller kunde af tjenester.

Ingen enkelt behandling er passende for alle individer . Matching af behandlingsindstillinger, interventioner og tjenester til den enkeltes særlige problemer og behov er afgørende for hans eller hendes ultimative succes med at vende tilbage til produktiv funktion i familien, arbejdspladsen og samfundet.
Behandlingen skal være let tilgængelig . Fordi personer, der er afhængige, kan være usikre på at komme ind i behandling, er det afgørende at udnytte mulighederne, når de er klar til behandling. Potentielle behandlingsansøgere kan gå tabt, hvis behandlingen ikke er umiddelbart tilgængelig eller ikke er let tilgængelig.
Effektiv behandling tager sigte på individuelle behov, ikke kun vedkommendes alkohol- eller stofbrug . For at være effektiv skal behandlingen adressere den enkeltes alkohol- og stofbrug og eventuelle tilknyttede medicinske, psykologiske, sociale, erhvervsmæssige og juridiske problemer.
En persons behandlings- og serviceplan skal vurderes løbende og ændres efter behov for at sikre, at planen imødekommer personens skiftende behov . En person kan kræve forskellige kombinationer af tjenester og behandlingskomponenter i løbet af behandlingen og genopretningen. Ud over rådgivning eller psykoterapi kan en person til tider kræve medicin, andre medicinske tjenester, familieterapi, forældreundervisning, erhvervsmæssig rehabilitering og sociale og juridiske tjenester. Det er kritisk, at behandlingsmetoden passer til individets alder, køn, etnicitet og kultur.
At være i behandling i en tilstrækkelig periode er afgørende for behandlingseffektivitet. Den passende varighed for et individ afhænger af hans eller hendes problemer og behov. Forskning tyder på, at for de fleste personer nås tærsklen for signifikant forbedring ca. 3 måneders behandling. Når denne tærskel er nået, kan yderligere behandling producere yderligere fremskridt mod bedring. Fordi folk ofte forlader behandlingen for tidligt, bør programmer omfatte strategier til at engagere og holde personer i behandling.
Rådgivning (individuel og / eller gruppe) og andre adfærdsmæssige terapier og kritiske komponenter i effektiv behandling af afhængighed . I terapi adresserer enkeltpersoner spørgsmål om motivation, opbygger færdigheder til at modstå alkohol og stofbrug, erstatter alkohol og stofbrugsaktiviteter med konstruktive og givende aktiviteter, der ikke bruger, og forbedrer evner til problemløsning. Adfærdsterapi letter også interpersonelle relationer og individets evne til at fungere i familien og samfundet.
Medicin er et vigtigt element i behandlingen for mange afhængige personer, især når de kombineres med rådgivning og anden adfærdsmæssig behandling . Methadon og levo-alfa-acetyl-methadol (LAAM) er meget effektive til at hjælpe personer, der er afhængige af heroin eller andre opiater, stabilisere deres liv og reducere deres ulovlige stofbrug. Naltrexon er også en effektiv medicin til nogle opiatmisbrugere og nogle personer med samtidig alkoholafhængighed. For personer, der er afhængige af nikotin, kan et nikotinerstatningsprodukt (såsom pletter eller tyggegummi) eller en oral medicin (såsom bupropion) være en effektiv bestanddel af behandlingen. For personer med psykiske lidelser kan både adfærdsmæssige behandlinger og medicin være kritisk vigtige.
Afhængige individer med sameksisterende psykiske lidelser bør have begge lidelser behandlet på en integreret måde . Fordi vanedannende lidelser og psykiske lidelser ofte forekommer hos det samme individ, skal personer, der præsenterer for en eller anden tilstand, vurderes og behandles for samtidig forekomst af den anden type lidelse.
Medicinsk afgiftning er kun den første fase af afhængighedsbehandling og ændrer i sig selv ikke meget langtidsbrug . Medicinsk afgiftning håndterer sikkert de akutte fysiske symptomer på tilbagetrækning forbundet med stop af stofmisbrug. Mens afgiftning alene sjældent er tilstrækkelig til at hjælpe afhængige med at opnå langvarig afholdenhed, er det for nogle individer en stærkt indikeret forløber for effektiv alkohol- og stofmisbrugsbehandling.
Behandling behøver ikke at være frivillig for at være effektiv . Stærk motivation kan lette behandlingsprocessen. Sanktioner eller forførelser i familien, beskæftigelsesmiljøet eller det strafferetlige system kan øge både indgangs- og tilbageholdelsesprocent og succes med behandlingsinterventioner betydeligt.
Eventuel alkohol- og / eller stofbrug under behandlingen skal overvåges kontinuerligt . Bortfald af alkohol og / eller stofbrug kan forekomme under behandlingen. Den objektive overvågning af en persons stof- og alkoholbrug under behandlingen, f.eks. Gennem urinanalyse eller andre tests, kan hjælpe den enkelte med at modstå trang til at bruge. En sådan overvågning kan også give tidligt bevis for alkohol- eller stofbrug, så individets behandlingsplan kan justeres. Feedback til personer, der tester positive for alkohol eller ulovlig stofbrug, er et vigtigt overvågningselement.
Behandlingsprogrammer skal give vurdering af hiv / aids, hepatitis B og C, tuberkulose og andre infektiøse sygdomme og rådgivning for at hjælpe personer med at ændre eller ændre adfærd, der placerer sig selv eller andre i risiko for infektion . Rådgivning kan hjælpe enkeltpersoner med at undgå højrisikoadfærd. Rådgivning kan også hjælpe mennesker, der allerede er smittet med at håndtere deres sygdom.
Recovery efter afhængighed kan være en langsigtet proces og kræver ofte flere episoder af behandling. Som med andre kroniske sygdomme kan tilbagefald til stofbrug forekomme under eller efter vellykkede behandlingsepisoder. Afhængige personer kan kræve langvarig behandling og flere episoder af behandling for at opnå langvarig afholdenhed og fuldt genoprettet funktion. Deltagelse i selvhjælpsprogrammer under og efter behandling er ofte nyttigt ved opretholdelse af afholdenhed.

Afhængighedsbehandling