I henhold vejledninger om lægemidler, der indeholder methadon eller buprenorphin, kan ordineres som afgiftning eller substitutionsbehandling for opioidafhængighed. Forordningen bestemmer, at ud over medicinsk behandling altid skal omfatte anden medicinsk og psykosocial pleje samt regelmæssig opfølgning af pleje. Sammenlignet med tidligere er det centrale mål med forordningen, at vurderingen af behovet for pleje og den påbegyndte og realiserede behandling skal finde sted inden for den basale sundhedsvæsen, så plejen er så let tilgængelig for patienten som muligt. Først når plejen er krævende, er der et grundlag for at vurdere behovet for pleje og realisere plejen inden for den specielle sundhedsvæsen. I henhold til forordningen kan medicinsk substitutionsbehandling påbegyndes for patienter, der ikke er afgiftet fra opioider.
Substitusionspleje
Målet med afgiftningspleje er at afgifte patienten fra opioider og at opnå medicinfrihed, dvs. patienten skal også stoppe med at bruge afgiftningslægemidler. Afgiftningspleje kan finde sted enten i ambulant pleje eller på en institution, afhængigt af patientens samlede tilstand. I henhold til forordningen er medicinsk substitutionspleje en rehabiliterende pleje, der sigter mod nøgternhed. Målet med behandlingen kan også være at reducere skaderne og forbedre livskvaliteten. Da behandlingen på grund af dens art tager lang tid, bør der ifølge den nye forskrift gøres et forsøg på at flytte plejen så tæt på patientens bopæl som muligt.
Substitionsbehandling
Vurderingen af behovet for medicinsk substitutionsbehandling er baseret på en medicinsk diagnose af opioidafhængighed og en undersøgelse af patientens overordnede tilstand, som udføres af et antal mennesker fra forskellige specialområder. Starten af medicinsk behandling bør primært finde sted i ambulant pleje, men hvis patientens stofmisbrug kræver det (især brugen af benzodiazepiner) er der en grund til, at starten finder sted i en institution for at forbedre chancen for, at behandlingen bliver vellykket og sikker. Herefter udføres den medicinske behandling på en kontrolleret måde på plejehuset. Hjemmedoser kan gives, hvis patienten viser en god reaktion på behandlingen. Dette betyder normalt, at anden brug er ophørt, at patienten har lært den korrekte dosis af medicinen og er klar til at følge doseringen.
Substitionsmedicin
Valget af substitutionsmedicin og doseringen af den valgte medicin bestemmes individuelt. Formålet med medicinen er at “normalisere” hjernefunktionen, der er blevet afbrudt som følge af stofmisbrug, så behovet for at bruge stoffet forsvinder, og personen kan fokusere på at tage sig af deres personlige og arbejdsrelationer og andre ting. Virkningen af medicinen er jævn hele dagen uden stærk eufori eller lammende virkning, og uden at humøret og ydeevnen svinger fra det ene øjeblik til det næste. Forskning viser, at substitution og vedligeholdelsesbehandling giver resultater: brugen af ulovlige stoffer elimineres eller i det mindste reduceres, kriminalitet falder, risikoen for død og sygdom falder, livskvaliteten og den sociale situation forbedres, og det bliver muligt at få bedre fordele ved andre behandlingsmetoder.
Rehabilitering
Med regelmæssige mellemrum skal der foretages en grundig vurdering af, om det er muligt at afslutte den medicinske behandling og fortsætte rehabiliteringen kun med støtte fra andre metoder. Om nødvendigt kan medicinsk behandling også vare lang tid. Substitutionsbehandling, der reducerer problemerne, henviser til behandlingen af en sådan patient, for hvem det er især vigtigt at reducere de sundhedsmæssige problemer, der er forårsaget af afhængigheden, reducere andre ulemper og forbedre livskvaliteten, selvom afhængigheden måske aldrig stoppes.
Substitutionsplan
Substitutionsbehandling vil altid være baseret på en plejeplan, der opdateres regelmæssigt. Det bør også definere patientens behov for psykosocial rehabilitering. Det er en central del af behandlingen, der bør tilbydes i tilstrækkelig mængde til patienter, der drager fordel af den. Når patientens plejebehov ændres, skal den tilbudte behandling også ændres.
Kombinationspræparat
Med den nye regulering blev det muligt at udstede recept til en kombinationspræparat med buprenorfin naloxon. Formålet med ændringen er at muliggøre behandling af patienter i grundlæggende sundhedsydelser, ligesom tilfældet er med mange andre langvarige sygdomme, på det tidspunkt, hvor patienter ikke længere har brug for intensiv psykosocial rehabilitering.
Behandlingsomkostninger
I henhold til forordningen ligger ansvaret for at arrangere substitutions- og vedligeholdelsesbehandling hos patientens hjemkommune. Hjemmekommunen er også ansvarlig for behandlingsomkostningerne. Antallet af patienter i pleje er steget markant i de senere år, men der er stadig problemer med at modtage pleje i store byer og især i hovedstadsregionen. Desværre ser den forværrede økonomiske situation igen ud til at føre udviklingen i en værre retning.
Medicinsk substitutionsbehandling
Medicinsk substitutionspleje har fået en permanent position i det finske sundhedsvæsen, og diskussionerne om dens betydning er tydeligt aftaget. Nu er udfordringen at udvikle behandlingsindholdet og gradinddelingen, så behandling, der fungerer på forskellige niveauer, kan tilbydes forskellige typer af patientgrupper i overensstemmelse med deres behov. Målet er at muliggøre pleje af flere patienter end før uden at øge omkostningerne urimeligt meget.
